关宁宁：“知行合一”：打造人民满意的医保服务

习近平新时代中国特色社会主义思想博大精深，通过在省委党校（河北行政学院）一个多月的学习，我更加深刻认识到习近平新时代中国特色社会主义思想的指导意义。“没有全民健康，就没有全面小康”“健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求”“要把人民健康放在优先发展的战略地位”……习近平总书记的重要讲话和指示批示，为我们在新发展阶段推进健康卫生事业提供了行动指南。医保部门的工作人员，在实际工作中要突出做好“知行合一”四字诀。

“知”就是要学好政策，摸清群众需求

人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，医疗保障制度是健康中国战略的重要组成部分，是民生保障制度的重要组成部分。做好医疗保障工作，着力推进全民医保制度改革创新，把党对人民的郑重承诺兑现到位，切实肩负起医疗保障部门在推进健康中国建设中的光荣使命。对于我来说，要在这几方面下功夫。

（一）自觉加强理论修养，不断提高思想素质。理论指导实践，作为一名党员干部，政治合格、素质过硬至关重要。为此，我始终坚持把政治学习摆在首位，认真学习习近平新时代中国特色社会主义思想，坚持理论联系实际，注重学以致用，努力在掌握理论精髓和精神实质上下功夫，使自己的政策理论水平不断有新的提高。

（二）学懂弄通医疗保障政策，努力提高业务水平。自2018年11月河北省医疗保障局成立以来，在国家医疗保障局和省委省政府的指导下，对我省的医疗保障政策作出了调整和完善，使得我省医保制度不断健全，投入逐年增加，保障水平稳步提高，人民群众基本医疗权益得到有力保障，缓解了群众看病难、看病贵问题。医保救助医保扶贫更加到位，因病致贫、因病返贫现象有所减少，对于维护社会稳定、促进经济发展和社会公平起到了重要作用。作为医保一线工作人员，要明确职责站位，坚决贯彻执行党的路线、方针、政策，将医保政策深刻领悟、融会贯通，把上级的工作部署不折不扣地落实到具体行动上，努力提高业务水平，为参保人提供优质的医保服务。

（三）做好反馈工作，将一线群众的呼声及时向上反映。“政策好不好，要看乡亲们是哭还是笑”，习近平总书记接地气的群众语言，饱含着民本理念、民生情怀。作为医保一线工作人员，要始终牢记“不忘初心，方得始终”，把为民服务作为工作的出发点和着力点。群众对一项医保政策理不理解、满不满意，最先反映给我们，我们的服务一定要带着感情，用心倾听民声，及时向上反映民意，才能为医保政策的不断完善建言献策，形成良性循环互动推进的工作局面，更好地做好医保服务。

“行”就是要践行诺言，管好用好医保基金

（一）管好用好医保基金，打赢疫情防控战。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，一定要管好用好。在这次抗击新冠肺炎疫情过程中，习近平总书记掌舵领航，各个部门紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围，切实做到守土有责、守土担责、守土尽责，以实际行动践行“两个维护”。我省及时跟进国家医保局、财政部等部门出台的有关政策，把新冠肺炎诊疗救治纳入医保基金支付范围并预付部分资金，确保患者不因费用问题影响就医、收治医院不因支付政策影响救治，体现了我国社会主义制度的优越性。

（二）做好医保扶贫工作，为“病有所医”兜住底线。积极发挥医保制度的托底作用。积极推进实施医保精准扶贫政策，进一步完善大病保险制度，探索向贫困群体适当倾斜的具体办法，探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度，采取降低起付线、提高报销比例等措施，着力解决困难群体因病致贫、因病返贫等问题，有针对性免除医保支付目录、支付限额、用药量等限制性条款，减轻困难群众就医就诊后顾之忧。要统筹基本医疗保险基金和公共卫生服务资金使用，提高对基层医疗机构的支付比例，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。同时，做好基本医疗保险、大病保险、医疗求助制度的衔接，真正为群众“病有所医”兜住底线。

（三）创新监管方式方法，坚决查处骗保行为。医保基金要发挥“救命钱”“保障网”的作用，就要落实“医保清风”，堵塞漏洞，防止骗保和养懒。推进监管制度体系改革，充分发挥信息化技术的作用，建立健全监督检查、智能监控、举报奖励、信用管理、综合监管、社会监督等多方面制度。综合采用多种监管方式，如日常检查、不定期抽查、飞行检查、智能监控、举报奖励、人大监督、社会监督等手段。同时，全面建立智能监控制度，加快建立省级乃至全国集中统一的智能监控系统，实现基金监管从人工抽单审核向大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变。

“合”就是要统筹联动，协同推进

习近平新时代中国特色社会主义思想中多次提及“协同”。习近平总书记强调，全面深化改革要把改革的着力点放到加强系统集成、协同高效上来。习近平总书记有关深化改革的一系列重要论述，以协同发力破局、向协同要动力、用协同聚合力，始终是谋划和部署改革工作的重要思路。

谈到京津冀协同发展时，习近平总书记要求“打破自家‘一亩三分地’的思维定式”。在全面开通跨省异地就医住院直接结算的基础上，为深入贯彻京津冀医疗保障协同发展战略，积极推动医疗保障公共服务资源共建共享，京津冀三地医疗保障部门在国家医疗保障局的指导支持下，经过多次会议反复研究，完成了政策设计，确定了工作方案，通过经办对接以及系统开发等工作后，2019年底三地启动京津冀门诊跨省异地就医直接结算试运行工作。截至2020年底，河北省开通门诊跨省异地就医直接结算已经为数万人京津冀门诊就医提供了方便。

“一”就是要一心一意为人民服务

我们党的宗旨就是“全心全意为人民服务”，全心全意为人民服务，一心一意为党工作，就是要“扑下身子”，要沉到一线。习近平新时代中国特色社会主义思想中，处处体现着以人民为中心的发展思想：拜人民为师、向人民学习，放下架子、扑下身子，接地气、通下情，坚持党和人民的利益高于一切，个人利益服从党和人民的利益。树立为民、便民、利民的服务意识，我们在为群众提供医保服务的过程中，既要耐心、细心、精心，又要热情、周到、礼貌，成为为民服务的贴心人。

学习习近平新时代中国特色社会主义思想使我获益良多。我将继续原原本本地读原著、学原文、悟原理，准确把握领袖权威著作的深刻内涵，用马克思主义中国化最新成果武装头脑、指导实践、推动工作，做到知行合一，将习近平新时代中国特色社会主义思想落实到为人民服务的工作中去。

（作者系省委党校县处级干部学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想理论研修班学员，省医保局参保登记和异地就医中心四级调研员）