2021年秋季学期省委党校中青二班第五调研组：河北省社区和居家养老现状及对策建议 ——以承德市双滦区、高新区为例

习近平总书记在承德市高新区滨河社区居家养老服务中心考察时指出，满足老年人多方面需求，让老年人能有一个幸福美满的晚年，是各级党委和政府的重要责任。近年来，河北省委省政府坚决贯彻习近平总书记关于积极应对人口老龄化系列重要指示精神，牢固树立以人民为中心的发展思想，把养老服务事业作为重要民生工程，用心用情用力推动，全省养老服务体系建设取得了长足进展。为全面落实积极应对人口老龄化国家战略，助力河北省“十四五”养老服务发展。本调研报告，总结承德市社区居家养老方面经验，为其他地区提供可复制可推广的经验，同时针对目前全省社区居家养老服务发展存在的共性问题，提出“四个深化”的对策建议。

河北省社区和居家养老基本情况与存在问题

（一）基本情况。第七次全国人口普查数据显示，河北省60岁及以上人口1481.2万人，占19.85%，其中65岁及以上人口1038.8万人，占13.92%，均高于全国平均水平。据国家卫健委消息，我国90%的老年人居家养老，7%社区养老，3%机构养老。由此可见，大力发展完善与全省经济社会发展水平相适应、与老年人多样化养老服务相适应、能够保障养老服务普惠性基础性的社区居家养老服务体系，是养老服务发展的重点所在。

（二）存在问题。一是部分地方政府重视程度不够。河北部分市、县没有建立起一套“政府主导、部门负责、市场化运作、标准化建设、规范化管理”针对性强、可操作的体制机制。二是扶持政策欠缺。政府购买居家养老服务机制及配套法规不健全，鼓励企业、社会组织参与社区居家养老服务的政策滞后，引导和扶持的手段较少，致使社会参与热情不高。三是部分地区社区居家养老的投入不足。部分地区没有将社区居家养老基础兜底投入列入财政预算。四是缺乏常态化统筹协调机制。基层政府、社区、养老服务中心、居委会、卫生服务中心等所涉部门和机构多数各自为政，难以形成合力，不能及时解决运行中遇到的困难和问题。五是引导和监管不够。缺少统一的行业管理标准和规范，社区养老机构的前期准入、收费标准、星级评估、配备设置、操作规范、退出机制等方面没有明确的约束和管理办法，导致养老市场良莠不齐，后劲不足。六是养老设施功能不足。从服务功能来看，康复护理、医疗保健、心理疏导、法律服务等功能还很欠缺。即使是普通的膳食供应，由于场地、经营的成本和手续等原因，普及率也并不理想。七是养老从业人员和专业人才不足。目前河北省养老服务从业人员约6万人，参照日本千名老年人拥有50余名从业人员测算，河北省养老服务从业人员应该在70万人左右，从业人员数量缺口较大。八是养老服务主体参与积极性不高。由于养老服务是高投入、高付出、低收益、回本周期长的行业，投入养老服务设施建设存在风险大、用地难、贷款难等因素，社会资本参与养老机构建设的积极性不高。社区居家养老服务设施普遍存在规模小、运营成本高、盈利难度大等问题，点状、分散、小规模的居多，连锁化、规模化、品牌化的较少。

承德市双滦区、高新区社区居家养老服务先进做法

（一）地方党委政府高度重视，养老政策体系健全。承德市市委、市政府高度重视社区和居家养老服务体系建设工作，先后出台了社区和居家养老服务设施建设规划、建立社区和居家养老基本养老服务清单制度的实施意见、全面提升社区和居家养老服务水平实施意见等一系列文件，为社区和居家养老服务发展提供了重要政策依据。

（二）服务设施日趋完善，优化服务有效供给。两地以街道为单位，建设综合性居家养老服务中心，具备日间照料、休闲娱乐、康复护理等养老服务功能。同时加强整合协作，以养老机构为依托，利用其行业优势、人才优势、资源优势为居家老年人提供服务，实现社区全覆盖，从而不断优化居家养老服务有效供给。

（三）动员社会共同参与，形成养老服务体系。鼓励和引导社会力量发展居家养老服务，支持居家养老服务企业（机构）实现规模化、连锁化、品牌化经营。

（四）开展志愿服务，实现老有所为。充分发挥较为年轻的老年人作用，推动志愿者在社区治理中有更多作为，提出“服务今天，享受明天”的服务理念，采取“时间储蓄”的方式，详细记录志愿者服务活动情况，存入志愿者“时间银行”个人账户。

（五）打造信息养老平台，努力构建智慧养老。将老人信息录入智能化软件系统，搭建“互联网+大数据+物联网+智能穿戴”设备，利用物联网技术连接智能手环、感应床垫和监控摄像，平台和家属可以实时监测老人的位置、生命体征，为家中老人定制个性化服务等。

（六）全力营造社会氛围，努力打造适老社会。利用媒体、大喇叭等多种方式宣传社区和居家养老服务中心，大力营造养老孝老敬老社会氛围，组织系列活动，全方位打造适老社会。

进一步完善居家养老服务体系的对策

（一）深化社区和居家养老政策体系建设。一是落实政策。为社会效益大、发展劲头足的相关机构提供税收减免等优惠政策，加强对养老服务业的规划和用地保障。二是加大投入。地方政府充分运用财政、债券、金融各种手段，在基础设施投入上加大力度。建立财政投入兜底制度，将社区养老兜底服务纳入预算支持。三是进一步激发市场主体活力。发挥政府主导作用，以社区为平台、社区养老服务设施为载体、社会工作者为支撑，履行兜底线、保基本、行业规范、监督管理、业务指导、建立平台职责。四是加强考核。充分发挥考核指挥棒作用，加大对政府养老工作考核力度，促使各级养老政策落地落实。

（二）深化社区和居家养老服务功能拓展。一是健全生活照料服务体系。社区养老服务组织要组织引导辖区内为老服务资源，提供居家探访、助餐配餐、应急救援、家政服务、代购代缴、助医助浴、理发陪护等服务，使老年人不离社区就近享受方便快捷的多样化生活照顾服务。二是扶持各类老年文化组织。培育特色文艺团队和兴趣小组，发挥现有文化体育设施作用，普及适合老年人开展的特色文体活动。三是整合养老等公共服务资源开展老年教育。面向基层大力开办老年学校与老年教学点，促进各级各类学校开展老年教学，打造符合老年人需求及社会发展要求的课程、教材和师资体系。四是建立智慧养老信息化服务平台。摸清老年人年龄结构、家庭情况、经济状况、服务需求及各类服务项目实际成本，对辖区内老年人进行身体能力、健康状况等综合评估。加快互联网与社区居家养老服务的深度融合，精准对接服务需求与供给，为居家老年人提供“点菜式”就近便捷的养老服务。实现社区居家养老服务接入受理、服务对象和服务组织评估、服务资源管理、政府购买服务支付清单结算等功能。

（三）深化社区和居家养老服务人才培训培养。一是吸引农村和低收入群体参与。与乡村振兴、共同富裕等战略有机结合，人社部门开发一批公益性的服务工作岗位，让低收入人群优先上岗。二是出台优惠政策。对养老服务专业的学生给予补助或者学费减免，特别是对农村低收入家庭子女给予相应的倾斜政策。三是加强社区养老的人才保障和培育工作。建立健全岗位技能培训、工作补贴、高级人才引进政策，扩大社区志愿服务的影响力，提高基层人员的工资，吸引年轻力量加入社区养老建设。

（四）深化社区和居家养老服务社会力量统筹。一是支持社会力量广泛参与。鼓励家政公司、物业公司、物流公司、教育机构等各类服务企业、社会组织面向社区，为有需要的老年人提供基本生活服务。二是完善慈善捐助体系。引导更多的爱心人士、慈善机构以及社会各界的爱心捐助，建立专门的基金管理账户，统筹管理。三是发展老年志愿服务。鼓励有条件的地区开展“时间银行”模式探索，建立健全为老志愿服务时间记录、储蓄、回馈等激励机制。

（调研组成员：路阔、文逢博、邵晓颖、袁云霄、李晚霞、乔紫超）