两会特刊·民生热议｜补齐基层短板，打通服务群众健康“最后一公里”

2021年5月19日，迁安市政协组织医务人员到迁安市赵店子镇李官营村开展义诊活动。（资料片）河北日报记者张昊摄

人民健康是社会文明进步的基础，是民族昌盛和国家富强的重要标志。

“推进健康河北建设”“加快省级区域医疗中心建设”“抓好医联体提标扩能”“构建15分钟就医圈”……政府工作报告中提出的目标任务，让出席省两会的代表委员倍感振奋。

“首诊在基层、小病在基层、康复在基层。基层医疗机构是三级医疗预防保健网的‘网底’，是基层群众健康的第一道防线。”代表委员们呼吁，应加快补齐基层医疗短板，提升基层医疗服务能力，破解基层医疗资源不足、配置不均衡等难题，打通服务群众健康“最后一公里”。

加快基层医疗机构提档升级

补齐基层医疗卫生机构基本建设和基础设施短板，是开展医疗卫生服务的基础。

省委、省政府从2019年开始连续三年将提升基层医疗卫生服务能力纳入年度20项民生工程。目前，全省乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）和村卫生室标准化建设全部达到90%的目标任务要求。全省1962个乡镇卫生院将48796个村卫生室纳入一体化管理。

但同时，一些代表委员表示，河北省不少基层医疗机构特别是农村地区乡镇卫生院、村卫生室仍然存在设备落后、专业人员缺乏等亟待解决的问题。

“基层群众看病是否方便，与基层医疗资源的配置有着直接关系。要解决基层群众看病难，首先必须解决基层医疗设施落后问题。”省人大代表、沧县医院儿科主任赵静在调研中发现，不少基层医院医疗设备落后，甚至有些很多年没有更新，严重影响患者看病就医体验。

赵静代表建议，应进一步加强和完善基层卫生服务机构基础设施建设，各级财政每年拿出部分资金用于基层设备更新，尽快补齐基层医疗机构硬件短板，加快推进设施设备提档升级，改善基层卫生服务机构的工作条件和环境，打造舒心放心的就医环境。

“随着医改深入推进，河北省各级医疗机构建设水平正在快速提升。以沧县医院为例，医院发热门诊、康复中心和儿科建设均取得明显成效，其中发热门诊和康复中心完成新建，儿科诊疗设备实现更新换代。”赵静代表表示。

对于如何进一步提升基层医院基础设施建设水平，赵静代表建议，应建立政府高质量投入机制，定期评估，避免因盲目投入导致高投入低效益。要积极发挥县级公立医院龙头带动作用，把基层乡村卫生机构组织起来，实现业务互联互通。采取增挂院牌等形式提升县级公立医院和乡镇卫生院档次和品质，进一步整合医疗资源，留住优秀人才。

就进一步提升群众就医体验，赵静代表建议，有关部门应引导和支持基层医疗机构发挥自身优势，加大相关诊疗设备及医护人员投入，积极推行多样化和主动性长期服务，切实方便群众就近看病就医。

让优质医疗资源惠及基层群众

不断提高公立医院医疗水平，推动优质医疗资源下沉基层，是补齐医疗资源短板，全力守护群众生命健康的重要途径。

“和国内其他很多地方一样，河北省也存在医疗资源结构不合理、分布不均衡问题，医疗服务体系与群众日益增长的就医需求存在不小差距。”省政协委员、石家庄市人民医院党委书记曹琴英建议，应积极推动优质医疗资源向基层下沉，推动解决医疗资源结构不合理、分布不均衡的问题。

在这方面，石家庄市人民医院已有探索。近年来，该院积极发挥大型公立医院的牵头作用，建立裕华城市医疗集团，在畅通双向转诊的基础上，推进“首席医师进社区”活动，并采用组团与巡回医疗相结合的方式，对5县4乡1新区对口支援。同时，先后派出12名医务人员参与“春雨工程”，挂职乡镇卫生院第一副院长。

“以医联体等形式为载体，让能力高、有经验的医生更加便捷地面向基层开展远程诊疗、定期会诊、人员培训、基层查房、义诊咨询、进修培养等工作，可有力推动基层医疗机构服务能力的提升。”曹琴英委员表示。

采访中，也有代表委员认为，在优质资源短缺的当下，大医院专家的门诊、教学、科研等任务本身就很繁重，要长期安排他们去基层坐诊、指导，并不现实。

“随着信息技术的发展，发展远程医疗服务，正成为推动优质资源下沉的一个重要举措。”省人大代表、邢台市第三医院心内科主任任振芳说，依托大数据发展远程医疗，推进省市县乡远程医疗服务体系全覆盖，让优质医疗资源下沉基层，是解决我国医疗资源结构不合理、分布不均衡的途径之一。

任振芳代表建议，探索建立远程医疗服务政策体系，在现有基础上开展市级区域远程医疗中心和基层医疗机构远程会诊室等建设，推动远程医疗服务向基层医疗机构延伸，实现医疗技术资源共享，进一步提高基层医疗技术能力。

培育扎根基层健康“守门人”

在完善基层医疗服务体系中，高素质医务人员队伍是核心。

“基层医疗条件的改善，不应只是升级场地和医疗设备，人才资源也应不断提档升级。”省人大代表、南皮县人民医院院长刘玲在调研中发现，高素质医疗人才匮乏是影响基层医疗健康发展的短板之一。

“以沧州地区县级医院为例，近三年医生岗位很难招到研究生，医疗人才质量不高，大批临床医学博士、硕士和优质的本科生被省市级医院‘截留’，无法下沉到县及以下医疗机构。”刘玲代表说。

对于这一现象，任振芳代表深有同感，“在基层，尤其是乡村医生队伍存在年龄结构偏大、工资待遇低、发展空间小等导致人才短缺，基层医疗服务水平提升乏力。”

如何让优秀医疗卫生人才留得住、干得好？

河北省印发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的若干措施》，聚焦乡村医生队伍存在的问题短板，落实薪酬待遇、完善社会保障，引导医学专业大中专毕业生到村卫生室工作，全力解决乡村医生工资、养老保险等职业化难题，激发乡村医生扎根基层、服务群众的积极性和主动性。

“为保证基层人才储备，需要在选才、育才、留才等方面下足功夫，细做文章。”刘玲代表建议，向基层增加医疗人才供给，通过院校医学教育加强医学生培养，卫生、教育、财政等部门落实好多层次农村订单定向医学生免费培养工作，增加县及以下医疗机构的人才供给；加大基层人才投入力度，设立基层人才专项资金，研究生等高层次人才享受基层人才专项补贴，以缩短城乡待遇差距。

“切实提升基层医务人员待遇，做到‘事业留人，感情留人，待遇留人’。”任振芳代表建议，加大对基层卫生服务机构经费的投入，改善基层医疗机构用房、医疗设施设备、公共卫生服务能力，建立基层医务人员的激励机制，提高基层医务人员的工资福利和待遇，减少基层卫生人才流失。 （河北日报记者 刘冰洋）